Большинство граждан Российской Федерации, работающих в учреждениях, на предприятиях, в организациях, хоть раз в жизни сталкиваются с вопросами оплаты пособия по временной нетрудоспособности.
Статьей 183 Трудового Кодекса Российской Федерации установлено, что при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами. Размеры пособий по временной нетрудоспособности и условия их выплаты устанавливаются федеральными законами.
В частности, отношения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности, определения круга лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности, виды предоставляемого им обязательного страхового обеспечения, установление прав и обязанностей субъектов обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности, а также определение условий, размеров и порядка обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности, регулируются Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
Но всегда ли назначается и оплачивается работнику пособие по временной нетрудоспособности?
Давайте разберемся с этой ситуацией на конкретном примере.
Сергей Иванович Кузнецов, работающий пенсионер, зная о наличии у себя серьезного заболевания, требующего операционного вмешательства, принял решение о лечении в другом городе. В соответствии со ст.128 Трудового Кодекса Российской Федерации он обратился к работодателю с заявлением о предоставлении 14 календарных дней отпуска без сохранения заработной платы, которое было удовлетворено. Руководителем издан соответствующий приказ. Отпуск без сохранения заработной платы Сергею Ивановичу предоставили с 1 по 14 февраля.
Находясь в отпуске в другом городе, пенсионер был госпитализирован с 08 февраля в стационар медицинского учреждения, где находился на лечении 20 дней. Выписавшись из больницы, Сергей Иванович вернулся в родной город с оформленным больничным листом, и по окончании болезни предъявил его к оплате работодателю.
Финансовое подразделение предприятия поставило работника в известность, что пособие по временной нетрудоспособности ему может быть назначено и выплачено лишь с 14 февраля по день закрытия больничного листа, объяснив это тем, что для выплаты пособия с 8 февраля (даты госпитализации) правовых оснований не имеется.
Сергей Иванович не согласился с действиями работодателя и обратился с жалобой в прокуратуру. Однако, по результатам проведения проверки, изучения представленных материалов, прокуратура нарушений законодательства в действиях работодателя нарушений не установила.
Согласно пункту 1 части 1 статьи 9 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» пособие по временной нетрудоспособности застрахованному лицу не назначается за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска.
Принимая во внимание, что период временной нетрудоспособности у Сергея Ивановича наступил в отпуске без сохранения заработной платы, который не относится к категории ежегодного оплачиваемого отпуска, оснований для выплаты пособия по временной нетрудоспособности с 8 по 14 февраля у работодателя не имелось.
Кроме того, обратите внимание, что в соответствии со статьей 9 вышеуказанного Федерального закона пособие по временной нетрудоспособности не назначается застрахованному лицу также за периоды:
- отстранения от работы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если за этот период не начисляется заработная плата;
- заключения под стражу или административного ареста;
- проведения судебно-медицинской экспертизы;
- простоя, за исключением случаев, когда временная нетрудоспособность наступила до периода простоя и продолжалась в период простоя.
В назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности также может быть отказано в случаях: наступления временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства; а также наступления временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.